Электронные полисы медицинского страхования

Об обязательном медицинском страховании

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Каждому гражданину, имеющему страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, гарантировано получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, независимо от территории страхования.

Виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Российской Федерации бесплатно, определены ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На территории субъекта Российской Федерации порядок и условия оказания медицинской помощи устанавливаются в рамках территориальной программы в соответствии с нормативными правовыми актами органа государственной власти субъекта Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и Программой государственных гарантий.

В целях реализации п. 210 раздела XV Правил обязательного медицинского страхования в 2015 году было введено в эксплуатацию программное обеспечение «Личный кабинет пациента».

Доступ к личному кабинету могут получить все пользователи, прошедшие регистрацию в Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА) на сайте портала госуслуг (www.gosuslugi.ru).

В настоящее время «Личный кабинет пациента» позволяет гражданину:

• получить информацию о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом, написать заявление на смену страховой медицинской организации;

• получить информацию о прикреплении и истории прикрепления к медицинской организации, выбранной застрахованным лицом для получения первичной медико-санитарной помощи, написать заявление на прикрепление;

• получить информацию о перечне оказанных им медицинских услугах и их стоимости;

• осуществить запись на прием к врачу для получения первичной медико-санитарной помощи через электронную регистратуру Чувашской Республики.

Полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (статья 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).

Полисы ОМС, выданные до 01 января 2011 года являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» независимо от срока действия, указанного в полисе, от обозначения и изменения социального статуса (работающий, неработающий), смены места работы.

С 1 мая 2011 года в системе ОМС действуют следующие типы документов, подтверждающих факт страхования по ОМС:

• полис ОМС старого образца (в т.ч. выданный до 1 января 2011 года) – вне зависимости от даты окончания действия полиса, социального статуса и места работы застрахованного;

• временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, — действительно до момента получения полиса ОМС единого образца, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи;

• полис ОМС единого образца – бессрочный (бумажный или пластиковый);

Страховой медицинский полис ОМС (старого или нового образца) имеет силу на всей территории Российской Федерации.

Каждый гражданин Российской Федерации, имеющий на руках полис ОМС, при обращении в медицинскую организацию за пределами территории страхования, может получить бесплатную медицинскую помощь за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС. При этом взаиморасчеты за оказанную медицинскую помощь между субъектами Российской Федерации осуществляются территориальными фондами ОМС.

Порядок выдачи полиса ОМС

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ и Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" с 1 января 2011 года каждый гражданин имеет право самостоятельно осуществить выбор страховой компании и с 1 мая 2011 года получить полис обязательного медицинского страхования единого образца

Для получения полиса ОМС необходимо обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию (СМО) с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации подается лично или через своего представителя:

• непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме;

• через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации);

• либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме.

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — одним из его родителей или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации, при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Читайте так же:

Сушилка для пиломатериалов на дровах

К заявлению о выборе (замене) СМО прилагаются следующие документы или их заверенные копии .

Полис выдается на срок:

1. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

2. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

3. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил ОМС.

4. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

5. Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.

6. Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

При обращении граждан, указанных в пунктах 2. — 6., для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация (иная организация), в которую было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, выдает застрахованному лицу оформленные страховой медицинской организацией (иной организацией) полис либо временное свидетельство. Временное свидетельство выдается в форме бумажного бланка или электронного документа. Временное свидетельство оформляется в электронной форме при подаче заявления через официальный сайт территориального фонда либо посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) застрахованному лицу через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) территориальным фондом направляется уведомление о принятии заявления и возможности личного обращения в страховую медицинскую организацию для получения временного свидетельства на бумажном бланке или о факте размещения в личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) временного свидетельства в электронной форме.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

Страховая медицинская организация:

• в течение трех рабочих дней с даты получения сведений из территориального фонда информирует застрахованное лицо или законного представителя в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса, территориальный фонд для размещения информации в личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) о готовности полиса и необходимости его получения, в случае подачи заявления посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций);

• обеспечивает выдачу застрахованному лицу полиса ОМС;

• предоставляет застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.

Территориальные фонды организуют информирование застрахованных лиц об изготовленных полисах через официальные сайты или через личный кабинет Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) в случае подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

Замена полиса ОМС

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса.

Переоформление полиса осуществляется также в случаях:

• изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

• установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

• необходимости продления действия полиса гражданам, указанным в пунктах 2 — 6, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении. Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

• ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие);

Страховые медицинские организации (иные организации) обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с Правилами ОМС, базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальной программой обязательного медицинского страхования, перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации.

Одновременно с полисом застрахованному лицу страховая медицинская организация (иная организация) предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, о порядке информационного сопровождения на всех этапах оказания им медицинской помощи, контактные телефоны территориального фонда и страховой медицинской организации, выдавшей полис, которая может доводиться до застрахованных лиц в виде печатных информационных материалов (памятки, брошюры).

Читайте так же:

Чем можно разрезать зеркало в домашних условиях

Для получения полиса ОМС Вы можете обратиться в АО «Чувашская МСК» по адресам, указанным в разделе «Пункты выдачи полисов ОМС» .

О готовности Вашего полиса Вы можете узнать на нашем сайте в разделе «Проверка готовности полиса ОМС единого образца» .

Реестр страховых медицинских организаций

ФИЛИАЛ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "МЕДИЦИНСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ" В Г. НАЗРАНИ.

Адрес: 386101, РЕСПУБЛИКА ИНГУШЕТИЯ Г. НАЗРАНЬ, УЛ. НАБЕРЕЖНАЯ, Д. 26

Регион: Республика Ингушетия
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ АО "МАКС-М" В Г. НАЗРАНИ
Код СМО: 06050
КПП: 770501001
Дата включения в реестр СМО: 10.03.2011

Телефон: 8-8732-224029
Факс: 8-8732-224027
Электронный адрес: dzaurovkha@makc.ru
Сайт: www.makcm.ru

Руководитель: ДЗАУРОВ ХАСАН АХМЕТОВИЧ

Лицензия: ОС №2226-01 выдана 23.01.2017 до 11.08.2099

ФИЛИАЛ ООО "КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ" В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Адрес: 360000, КБР Г. НАЛЬЧИК УЛ. ЛЕРМОНТОВА Д. 25

Регион: Кабардино-Балкарская Республика
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ ООО "КАПИТАЛ МС" В КБР
Код СМО: 07004
КПП: 072102001
Дата включения в реестр СМО: 07.08.2015

Телефон: 8-8662-427737
Факс: 8-8662-424064
Электронный адрес: oms@kapmed.ru, bolov.aleksandr@kapmed.ru

Руководитель: БОЛОВ АЛЕКСАНДР РАМАЗАНОВИЧ

Лицензия: ОС №3676-01 выдана 16.11.2018 до 31.12.2099

КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ФИЛИАЛ ОБЩЕСТВА С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ РЕСО-МЕД"

Адрес: 360004, КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ РЕСПУБЛИКА, Г. НАЛЬЧИК, УЛ.ЧЕРНЫШЕВСКОГО,Д. 212

Регион: Кабардино-Балкарская Республика
Краткое наименование СМО: КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ФИЛИАЛ ООО "СМК РЕСО-МЕД"
Код СМО: 07005
КПП: 503501001
Дата включения в реестр СМО: 17.08.2015

Телефон: 8-866-2426784, 8-866-2426784
Факс: 8-849-3727916, 8-849-3727916
Электронный адрес: office@reso-med.com, drm@reso-med.com

Руководитель: ДЫШЕКОВА РАМЕТА МИХАЙЛОВНА

Лицензия: ОС№0879-01 выдана 29.08.2019 до 31.12.2099

КАЛМЫЦКИЙ ФИЛИАЛ АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД"

Адрес: 358009, РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ, Г. ЭЛИСТА, 3 МИКРОРАЙОН, ДОМ 20

Регион: Республика Калмыкия
Краткое наименование СМО: КАЛМЫЦКИЙ ФИЛИАЛ АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД"
Код СМО: 08005
КПП: 081643001
Дата включения в реестр СМО: 15.06.2018

Телефон: 8-847-2235889
Факс: 8-847-2235889
Электронный адрес: badmaevel@sogaz-med/ruu
Сайт: www.sogaz-med.ru

Руководитель: БАДМАЕВ ЭРДЕНИ ЛИДЖИЕВИЧ

Лицензия: ОС № 3230-01 выдана 28.02.2019 до 28.02.2099

ФИЛИАЛ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "МЕДИЦИНСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ" В ГОРОДЕ ЧЕРКЕССКЕ

Адрес: 369000, КЧР, Г. ЧЕРКЕССК, УЛ. КРАСНООРМЕЙСКАЯ, 85

Регион: Карачаево-Черкесская Республика
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ АО "МАКС-М" В Г. ЧЕРКЕССКЕ
Код СМО: 09050
КПП: 770501001
Дата включения в реестр СМО: 01.01.2011

Руководитель: ГОЧИЯЕВ БОРИС ХАДЖИ-АХМАТОВИЧ

Лицензия: ОС№2226-01 выдана 23.01.2017 до 23.01.2099

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "ИНГОССТРАХ-М" В Г.ПЕТРОЗАВОДСК

Адрес: 185003, РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ, Г. ПЕТРОЗАВОДСК, ПЛ.ЛИТЕЙНАЯ, Д.3

Регион: Республика Карелия
Краткое наименование СМО: ФИЛИАЛ ООО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "ИНГОССТРАХ-М" В Г.ПЕТРОЗАВОДСК
Код СМО: 10001
КПП: 100102001
Дата включения в реестр СМО: 01.04.2011

Телефон: 8-8142-330026
Факс: 8-8142-330024
Электронный адрес: svetlana.medvedeva@karelia.ingos.ru
Сайт: www.ingos-m.ru

Руководитель: МЕДВЕДЕВА СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА

Лицензия: ОС № 3837-01 выдана 11.05.2021 до 11.05.2099

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ РЕСО-МЕД" КАРЕЛЬСКИЙ ФИЛИАЛ

Адрес: 185035, РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ, Г.ПЕТРОЗАВОДСК, НЕГЛИНСКАЯ НАБ., Д.15

Регион: Республика Карелия
Краткое наименование СМО: ООО "СМК РЕСО-МЕД" КАРЕЛЬСКИЙ ФИЛИАЛ
Код СМО: 10003
КПП: 100102001
Дата включения в реестр СМО: 01.01.2011

Телефон: 8-8142-785404
Факс: 8-8142-785401
Электронный адрес: resomed-karelia@mail.ru
Сайт: www.reso-med.ru

Руководитель: ПАНТЕЛЕЕВ ВЛАДИМИР АНАТОЛЬЕВИЧ

Лицензия: ОС № 0879-01 выдана 29.08.2019 до 29.08.2029

СЫКТЫВКАРСКИЙ ФИЛИАЛ АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД"

Адрес: 167000, РЕСПУБЛИКА КОМИ,,Г.СЫКТЫВКАР,,УЛ.КУРАТОВА,Д.42

Регион: Республика Коми
Краткое наименование СМО: СЫКТЫВКАРСКИЙ ФИЛИАЛ АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД"
Код СМО: 11001
КПП: 110103001
Дата включения в реестр СМО: 15.04.2011

Электронные полисы медицинского страхования

Расширен перечень сведений, которые содержит уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования

В связи с режимом повышенной готовности, введенным в регионе с целью профилактики заражения коронавирусной инфекцией (COVID-19), личный прием граждан временно прекращен.

26 марта 2020 года была завершена реорганизация, в результате которой произошло присоединение ООО ВТБ Медицинское страхование к АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В соответствии с действующим законодательством
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» является правопреемником ООО ВТБ Медицинское страхование. Подробнее.

Информацию о стоимости оказанной медицинской помощи можно получить через сервис «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости» личного кабинета пациента «Моё здоровье» на Едином портале государственных и муниципальных услуг (https://www.gosuslugi.ru)

В соответствии со статьей 49.1 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане Российской Федерации военнослужащие обязаны сдать полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления лично или через своего представителя.

В связи с возникновением угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС, продлеваются до 31 декабря 2020г.

Отказ в медицинской помощи при предъявлении временного свидетельства с истекшим сроком действия недопустим.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования информирует вас о том, что полисы обязательного медицинского страхования, выданные Нижегородским филиалом ООО «СМК РЕСО-МЕД»», являются недействительными с 30 июля 2021 года. Для определения страховой принадлежности гражданам, не обратившимся в страховую медицинскую организацию и не осуществившим замену страховой медицинской организации в период с 30 июля 2021 г. по 30 сентября 2021 г., следует воспользоваться сервисом для застрахованных лиц «Проверка полиса», который размещен на главной странице сайта ТФОМС или позвонить по телефону круглосуточного контакт-центра ТФОМС 88003337193. Подробнее.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования подготовлен социальный видеоролик » О работе страховых представителей «.

В видеоролике представлена информация о функционале страховых представителей и защите прав пациентов.

Читайте так же:

Чем отличается капролон от фторопласта

Видеоролик можно посмотреть здесь.

Уважаемые жители Нижнего Новгорода и области!

С 2022 года Вам для получения бесплатной стоматологической помощи предоставлена возможность выбрать для прикрепления медицинскую организацию любой формы собственности, подавшую уведомление об участии в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Для этого в период с 1 октября 2021 года по 30 ноября 2021 года необходимо подать заявление в конкретную медицинскую организацию, выбранную Вами для получения амбулаторной стоматологической помощи по полису обязательного медицинского страхования.

Подробную информацию можно посмотреть здесь.

В настоящее время наряду с традиционным способом предоставления на оплату реестров счетов оказанной медицинской помощи в ТФОМС Нижегородской области по сети ViPNet действует альтернативный способ — с помощью веб-сервиса «Кабинет медицинской организации». Эта технология проста и наглядна в использовании. Преимуществом новой технологии является возможность удобного отслеживания на экранной форме всего списка загруженных реестров, их состояния, ошибок (при наличии), а также возможность проведения оперативной отладки реестров перед направлением их на медико-экономический контроль (МЭК).

2 декабря 2021 года состоялось видеоселекторное заседание Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области под председательством Заместителя Губернатора Нижегородской области, министра здравоохранения Нижегородской области Давида Мелик–Гусейнова. Участники обсудили вопросы организации реабилитационных мероприятий пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, и информацию о работе страховых представителей СМО. Директор ТФОМС Нижегородской области Светлана Ермолова представила участникам заседания план работы Координационного совета на 2022 год.

Репродуктивные технологии не стоят на месте. И для тех, кто мечтает родить ребенка, в регионе успешно применяется процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Она практикуется в Нижегородской области уже около 20 лет. Как попасть в программу ЭКО по ОМС, телеведущей прямого эфира ГТРК «Вести Приволжье» рассказала Светлана Ермолова — директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

ТФОМС Нижегородской области информирует, что в связи с требованиями Федерального закона от 27.12.2019 № 476-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об электронной подписи» и статью 1 Федерального закона от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» квалифицированные сертификаты ключей проверки электронной подписи, выпущенные до 01.07.2021 Удостоверяющим центром Федерального фонда ОМС (далее – УЦ ФФОМС) действуют до 01.01.2022.

Как заказать полис ОМС онлайн и можно оформить его через сайт Госуслуг?

Для граждан РФ и постоянно проживающих на территории страны иностранцев полис ОМС стал обязательным документом. Он позволяет получить медобслуживание без оплаты в любом регионе проживания. С недавнего времени можно оформить полис ОМС через Госуслуги онлайн, что позволяет сэкономить уйму времени.

Некоторые страховые компании предоставляют такую услугу самостоятельно.

1 Как получить полис ОМС через Госуслуги
2 Кто может заказать свидетельство онлайн на сайте Госуслуг, необходимые документы
3 Можно ли заменить полис через Госуслуги онлайн

Как получить полис ОМС через Госуслуги

Сначала нужно войти на официальный сайт Госуслуг и идентифицировать аккаунт. После нужно выбрать раздел «Мое здоровье» и ознакомиться с информацией в нем.

На сайте Госуслуг нужно перейти в раздел «Мое здоровье»

Чтобы заказать полис ОМС онлайн, требуется выбрать одну из более чем 50 страховых компаний. После перехода по ссылке нужно заполнить форму-заявку на получение полиса.

Проблема утери полиса решается путем подачи заявления на выдачу дубликата. Восстановить полис ОМС через Госуслуги можно в течение 1-3 рабочих дней.

На некоторых сайтах страховых компаний можно выбрать один из нескольких вариантов подачи заявления и получения документа:

быстрая подача заявки онлайн, когда гражданин РФ оставляет контактные данные, ему перезванивает сотрудник страховой и помогает выбрать удобный офис, называет список необходимых документов;
подробное заполнение данных, когда в офис заявитель обращается только для получения временного свидетельства и затем постоянного полиса.

Пошаговая инструкция по заполнению онлайн заявки на примере компании «Росгосстрах»:

На сайте страховой компании нужно выбрать вкладку «Здоровье», а затем пункт про оформление полиса. Далее необходимо ознакомиться с подробной информацией, представленной на странице. После прочтения следует заполнить поля «Фамилия, Имя, Отчество», «Гражданство», «E-mail» и «Телефон».

Далее нужно заполнить вкладку «Регион оформления полиса». Нужно указать информацию в полях «Регион» и «Населенный пункт».
Затем нужно ввести данные личных документов (номер паспорта или свидетельства о рождении, СНИЛС, ИНН) или загрузить их сканкопии.

В конце нужно отметить галочкой пункт о согласии на обработку персональных данных и нажать кнопку «Отправить».

Всю информацию в формы нужно вписывать внимательно: от этого зависит, будет ли действительным выданный полис, можно ли будет претендовать на бесплатную медицинскую помощь на территории РФ.

Оформляют полис ОМС бесплатно независимо от причины переоформления или утраты, возраста заявителя и других критериев.

После отправки онлайн запроса специалисты обрабатывают заявку 1-3 рабочих дня. Когда сверка данных будет окончена, сотрудники страховой медицинской организации свяжутся по телефону, оставленному в заявке, назначат время и место выдачи полиса ОМС. С собой нужно иметь оригиналы всех документов, данные из которых вносились в форму заявки.

Кто может заказать свидетельство онлайн на сайте Госуслуг, необходимые документы

На сайте Госуслуг в разделе «Мое здоровье» появилась возможность оформления полиса онлайн. Опция доступна только гражданам Российской Федерации. Иностранцы, лица без гражданства и беженцы заказать документы не могут.

Для получения полиса на сайте Госуслуг гражданин РФ должен иметь сканкопии документов:

гражданский паспорт;
СНИЛС;
для детей до 14 лет – свидетельство о рождении.

Читайте так же:

Качество сварного шва гост

Услуга заказа свидетельства ОМС онлайн через Госуслуги доступна не для всех регионов России. На портале Федерального Фонда ОМС размещены списки страховых компаний в каждом регионе. Здесь можно узнать, где оформить или сменить полис в соответствующей области, проверить подлинность и срок действия свидетельств. Также можно позвонить на горячую линию портала Госуслуг и задать интересующие вопросы, касающиеся получения ОМС.

Главное условие для подачи онлайн заявки гражданами РФ через Госуслуги – наличие квалификационной усиленной подписи. Чтобы ее получить, нужны документы:

паспорт гражданина РФ;
СНИЛС;

Дополнительные документы, которые нужны, чтобы получить подпись на сайте Госуслуги:

для индивидуальных предпринимателей: государственный регистрационный номер записи о зарегистрированном физическом лице-предпринимателе;
для юридических лиц: комплект документов, который дает полномочия действовать от имени юридического лица.
для граждан иностранных государств и лиц без гражданства: вид на жительство, РВП или удостоверение беженца.

Пакет документов нужно предоставить в аккредитованный удостоверяющий центр. Работники организации проверят и подтвердят личность, после чего запишет сертификат и электронный ключ-подпись на переносной накопитель.

При наличии онлайн подписи до получения полиса нужно пройти лишь 3 пункта:

подать заявление на сайте Госуслуги;
обратиться в страховую компанию за получением временного свидетельства;
получить готовый полис.

Посетить офис страховой компании придется, так как выдача полисов находится в компетенции страховщика, подключенного к системе ОМС. На сегодняшний день это 34 компании с представительствами в регионах РФ и в 9181 медицинской организации. Большинство организаций предоставляют возможность оформить полис онлайн на официальном сайте, но выдача готового свидетельства осуществляется в офисе.

Можно ли заменить полис через Госуслуги онлайн

Оформить полис через портал ЕПГУ (Единый портал госуслуг) можно, но для этого определен ряд нюансов, например, получение усиленной квалификационной подписи. Офис страховой компании посетить придется все равно. Предусмотрена функция онлайн оформления на сайтах страховых компаний:

«Росгосстрах»;
«Ресо-Мед»;
«Спасские Ворота»;
«Альфа-Страхование» и некоторых других.

Стоит с ответственностью подойти к выбору страховой компании, ознакомившись с условиями договора. Только после этого можно подать заявку на оформление полиса онлайн. Эксперты рекомендуют выбирать надежных, известных страховщиков по территориальному принципу. Полный список страховых медицинских организаций указан на сайте территориального фонда каждого региона. Пока не везде доступна функция оформления электронных полисов, но велика вероятность, что ситуация изменится к лучшему в скором времени.

Территориальные фонды ОМС

Перечень бесплатных медицинских услуг

Список услуг, которые покрываются действующим полисом ОМС:

медпомощь в условиях стационара при обострении хронических заболеваний, отравлении, травмах;
необходимость в интенсивном лечении в стационаре, изоляции пациента, круглосуточном наблюдении, плановой госпитализации для терапии или реабилитации;
амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или на дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
патологии беременности, роды, аборты;
санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.

В базовую программу также входит вакцинация, проводимая как ребенку, так и взрослому, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, стоматологические услуги, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.

Входит ли нужная услуга в систему ОМС лучше заранее уточнять в страховой компании, выдавшей полис или в территориальном Фонде ОМС, так как перечень услуг отличается в регионах.

Владельцы полисов вправе получить жизненно важные медпрепараты, внесенные в список таковых. В него попали лекарства всех групп:

анальгетики;
гормоны;
противосудорожные;
антидепрессанты;
противогрибковые;
снотворные;
противовирусные;
средства для лечения сердца;
препараты для терапии дыхательной, пищеварительной системы.

Ежегодно список пересматривается, утверждается правительством РФ и размещается онлайн на сайте Росздравнадзора (https://roszdravnadzor.gov.ru/drugs/subsidizedprovision/documents/64966).

Право на получение лекарств имеют:

лица, участвующие в ликвидации последствий аварий на ЧАЭС;
инвалиды и дети-инвалиды;
члены семей погибших сотрудников госпиталей;
участники ВОВ и члены их семей;
военнослужащие ВОВ;
граждане, награжденные знаком «Жители блокадного Ленинграда»;
лица, страдающие редкими заболеваниями (гемофилия, рассеянный склероз, муковисцидоз и другие).

В заключение нужно заострить внимание на том, что граждане РФ, имеющие бумажные полисы старого образца, могут бесплатно поменять их на документы нового формата в виде пластиковой карты. Требуется подать заявку онлайн через Госуслуги на перевыпуск свидетельства у страховщика, выдавшего свидетельство ОМС ранее. Также все вправе оставить полис таким, как он есть.

Электронный ОМС – как получить полис обязательного медицинского страхования

Прогресс не стоит на месте и на смену привычным бумажным медицинским полисам пришли пластиковые карты, которые так удобно использовать и почти невозможно испортить.

В некоторых медицинских учреждениях больным могут даже отказать в приеме по причине полиса старого образца – это абсолютно незаконные меры. До истечения срока действия старого документа им можно продолжать пользоваться и получать врачебную помощь в полном объеме. Электронный полис не дает его обладателю никаких дополнительных привилегий. Но в связи с тем, что получить новый все же придется всем гражданам РФ, необходимо ознакомиться со всей информацией по его получению и эксплуатации. Об этом подробно далее!

Особенности оформления ОМС

Полис нового образца значительно отличается от своего предшественника только внешним видом. В остальном функции все те же. Преимущества нового формата этого медицинского документа оценят в первую очередь работники больничных регистратур, так как значительно упрощается поиск пациента в базе данных.

Читайте так же:

Натяжка цепи на бензопиле штиль

На сегодняшний день полис представляет собой пластиковую карту с фотографией, подписью застрахованного лица, а также чипом, который содержит всю информацию о своем владельце. В связи с тем, что на новом документе ОМС находится личная подпись заявителя, обращаться в страховую организацию необходимо также лично или через своего законного представителя.

Один раз в год гражданин может сменить свою страховую организацию, если посчитает, что оказанные услуги не отвечают всем его требованиям. При выборе страховщика для своего ребенка, необходимо быть очень ответственным, ведь сменить организацию не получится до наступления совершеннолетия ребенка.

Использование ЭПОМС нового образца

Медицинский полис ЭПОМС – важнейший документ, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи. Он может существенно сэкономить средства в случае серьезной травмы или продолжительной болезни, так как помощь будет оказана в полном размере, а затраты потребуется оплатить только на услуги, которые не входят в перечень положенных всем лицам по закону.

Он покрывает не только консультацию специалиста, но и стоимость медикаментов при амбулаторном лечении, а также многие процедуры и даже период реабилитации в медицинском учреждении. Вот неполный перечень медицинских услуг, предоставляемых за счет государства:

выезд скорой медицинской помощи;
амбулаторное и стационарное лечение в случае острого психического, кожного, наркологического и другого заболевания;
льготное предоставление протезов и протезирование;
ведение беременности;
флюорография и другое.

Если читателя интересует полный перечень услуг, то читайте что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС.

При необходимости набор базовых услуг можно расширить, выбрав для себя другую программу медицинского страхования в своей страховой организации. Стоить это будет несколько дороже, но в случае непредвиденных обстоятельств может помочь избежать крупных трат.

Как сделать и получить электронный медицинский полис

Чтобы получить электронный полис нового образца, необходимо обратиться в страховую мед организацию, которая занимается выдачей документов ОМС. Вы можете выбрать любую страховую организацию при оформлении лично, а в случае, если полис оформляется на рабочем месте, за вас страховую организацию выберет работодатель.

Реестр всех зарегистрированных государством организаций, специализирующихся на медицинском страховании, можно найти в свободном доступе в интернете.

Не поленитесь попросить лицензию у страховщика. Полис, выданный негосударственной организацией, не будет иметь силы при обращении в медицинские учреждения.

Нужно знать, что это медицинское свидетельство оформляется абсолютно бесплатно. Если с вас берут деньги за его оформление, это первый и главный признак, что вы обратились в недобросовестную страховую организацию. А вот если человек желает повысить качество и расширить перечень оказываемых услуг, то обязательно узнайте как получить полис ДМС (добровольного медицинского страхования).

О том сколько стоит полис ДМС и какие преимущества даёт узнайте по ссылке.

Перечень обязательных документов

Для оформления полиса с собой необходимо иметь:

паспорт заявителя;
свидетельство об обязательном пенсионном страховании (СНИЛС);
если документ оформляется для несовершеннолетнего ребенка, то документом, подтверждающим личность, является свидетельство о рождении, а также документы родителя;
фотография.

Если по каким-то причинам гражданин не может обратиться в страховую организацию за полисом сам, его роль может выполнить представитель, назначенный на основании доверенности. При себе он должен иметь паспорт, доверенность, а также паспорт и СНИЛС гражданина, которого он представляет. Либо лицо с ограниченными возможностями может оформить выезд страховых агентов на дом.

Порядок получения

Оформить полис нового образца так просто, как и старого. Для этого необходимо:

Обратиться в выбранную страховую организацию с пакетом подготовленных документов.
На время, пока будет изготавливаться пластиковый полис, будет выдано временное свидетельство, которое действует в течение месяца и полностью заменяет собой оригинал. Не более 30 дней занимает изготовление постоянного документа.
Когда оригинал полиса будет изготовлен, на телефон придет СМС – оповещение с информацией о том, когда его можно забрать.
Обратившись в страховую организацию, вы получаете постоянное свидетельство, подписываетесь о его получении и с этого момента он вступает в законную силу.

Для получения нового полиса можно обратиться в многофункциональный центр с аналогичным пакетом документов. Оттуда заявление гражданина будет передано в выбранную им организацию медицинского страхования. А подробно о том как получить страховой полис обязательного медицинского страхования в стандартном бумажном формате узнайте здесь.

При смене имени или фамилии необходимо в течение тридцати календарных дней обратиться в организацию страхования для оформления нового полиса.

Информация, как пользоваться

Обращаясь за медицинской помощью, гражданин всякий раз обязан предъявлять бумажный или электронный/пластиковый медицинский полис. Чтобы получить помощь за пределами постоянного места проживания, тоже необходимо показывать этот документ, поэтому во все поездки обязательно нужно брать его с собой.

Вместе с пластиковой картой выдается также бумажная версия полиса, которую необходимо предъявить при первом посещении некоторых медицинских организаций. Это нужно для того, чтобы внести в базу данных нового пациента. Из-за устаревшего оборудования это не всегда возможно сделать путем обработки пластикового свидетельства.

Если разболелись зубы, тоже можно рассчитывать на оказание безвозмездной медицинской помощи в рамках стоматологии по полису ОМС.

Таким образом, медицинский полис – обязательный документ, который гарантирует получение бесплатной врачебной помощи. Электронная карта лишь выглядит по-новому, а на деле является хорошо знакомым всем полным аналогом старого документа. Пользоваться ей также легко, а получить можно в любой страховой организации.

голоса

Рейтинг статьи