Alp22.ru

Промышленное строительство
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как пользоваться манометром для измерения давления

Манометры

Я первый раз присутствую на вашем форуме.
Подскажите (м.б. я где то упустил)почему в разделе сайта "Оборудование / Приборы контроля и измерения" изображены манометры от медицинских тонометров? И что ими нужно измерять? Шкала то них в мм рт. ст.

Спасибо за ответ. Но Вы пишете:

"Дело в том, что во избежание нагрева манометра приходится подключать его через достаточно длинную трубку, а при колебаниях давления в ней попадают горячий пар, конденсируется и течет обратно, освобождая ибъем и втягивая новые порции пара. Непрерывный процесс конденсации в трубке очень влияет на показания манометра."

Это касается водяного (трубка) манометра или от мед. тонометра?

Если это второе, то как лучше установить его? Непосредственно на куб или через трубку? Тогда какой лучше длины?

На куб ставить не стоит. Горячий пар изменит жесткость мембраны и показания "улетят". Я поднимаю манометр примерно на метр выше отверстия в крышке.
Касается это и механического и жидкостного манометров. Во втором случае подъем уменьшит (но не предотвратит) конденсацию паров в ближнем к кубу колене.

Манометр нужен только при ректификации. Для простого перегона я его не использую.

Rafail Студент USA 40 6
Rafail Студент USA 40 6

Посл. ред. 12 Мая 08, 10:17 от Rafail

Холодильник- вынужденная мера, но он — зло при измерении давления.
Как бы это объяснить?
При достаточной мощности (со знаком минус?) холодильника, выходное отверстие можно оставлять открытым, через него пар не выходит, а значит манометр ставить бессмысленно — давление будет ноль. Не так ли?
Значит любой холодильник на пути к манометру будет снижать показания манометра. Сумеем ли мы учесть вес этих искажений?
Если интересует физика процесса уменьшения давления, то получай в двух словах.
Если к трубе у нас с одной трубе подключен источник давления (например, водонапорная башня), то измерить давление в ней манометром на противоположном конце трубы можно. Оно будет равно (по закону Паскаля) давлению в начале трубы.
Но это только когда среда не расходуется и неподвижна. Если на пути от водонапорной башни до манометра будет движение или расход воды, показания манометра падают вплоть до нуля.
Наш случай ничем не отличается от описанного. Фактического расхода паров в трубке и холодильнике не будет, но будет изменение агрегатного состояния. Каждые 22,4 литра пара (без учета температуры) превратятся в 1 грамм-моль жидкости, что для воды составляет 0,018 литра, а для спирта — 0,06 литра, то есть в холодильнике будет уменьшение объема паров на три порядка.

Разделительно-презервативная мембрана тоже имеет свои занозы. Горячий пар будет конденсироваться прямо на границе раздела — на самой мембране, и если её площадь будет достаточной, это вызовет значительные искажения показаний.

Единственный выход — измерять давление среды при той температуре, при которой она имеется. Значит нужен прибор, стойкий к температуре и компонентам самогона. Например, металлическая трубчатая дуга с присобаченным стрелочным механизмом — как в обычном промышленном манометре для пара, воздуха, воды. И монтировать его нужно либо прямо на куб, либо соединять с кубом теплоизолированной трубкой. Использовать капилляр, свёрнутый в бухточку, как на паропроводах, не подходит. Из-за конденсации пара в витках, появятся искажения порядка 100-200 мм.в.ст. Если для измерения давления пара в 5 кг/см2 это допустимо, то в нашем случае — нет.

Надеюсь, я убедил тебя?
Теперь к вопросу об авторитетности мнений. Для меня информация в справочнике Креля авторитетна. НО. именно у Креля есть рекомендации измерять давление через небольшой холодильник.
Не стоит слепо доверять авторитетам.
🙂 Мне можно доверять, я не авторитет в ректификации, а вечно сомневающийся и всё проверяющий дилетант.

Посл. ред. 12 Мая 08, 11:31 от Игорь

Klim Научный сотрудник Новокузнецк 1620 508

Как мерить давление?

Многие люди сталкивались с необходимостью измерения артериального давления у себя или своих близких. Поэтому важно уметь правильно мерить давление в домашних условиях, так как неточные результаты измерения могут привести к неправильно выбранным действиям по его стабилизации. Измерение АД не требует специальных медицинских знаний. Достаточно усвоить несложные правила проведения этой процедуры.

Чем мерить?

Для измерения АД использую аппарат, который называется тонометром (сфигмоманометр). Они бывают двух видов — механические и электронные. Последние делятся на полуавтоматические и автоматические. Механическим тонометром пользуются в основном медицинские работники, так как при измерении давления частота пульса прослушивается с помощью стетоскопа, но не каждый человек может сделать это самостоятельно. Поэтому считается, что в домашних условиях удобней пользоваться электронным тонометром. Специалисты рекомендуют пользоваться полуавтоматом. В сравнении с автоматическим, полуавтомат более долговечный, стоит дешевле и более точно измеряет показатели. Покупая автомат, рекомендуется выбрать модель, укомплектованную манжетой на плечо, так как запястная менее точная.

Запястная манжета обычно используется спортсменами или людьми с очень большим объемом предплечья.

Как часто измерять?

Для абсолютно здорового человека достаточно проводить контрольные измерения раз в квартал. При этом необходимо знать свое «рабочее» давление — такое, при котором человек чувствует себя нормально. Чтобы точно узнать «рабочее» давление, нужно на протяжении нескольких дней замерять АД и записывать показатели. Измерения проводятся дважды в день — через час после пробуждения и вечером. Фиксируется наиболее частый показатель — это будет «рабочее» давление.

Читайте так же:
Эксцентриковая стяжка для мебели как собрать

Контролировать АД часто нужно гипертоникам. Кардиологи рекомендуют проверять давление не реже 2 раз в сутки. Нужно снять показания несколько раз — 2—3 раза с промежутком в несколько минут. Получаемый средний результат будет самым точным. Гипотоникам нужно контролировать давление, исходя из общего самочувствия и появления непривычных симптомов.

Норма артериального давления

Критерии нормального давления относительны и зависят от многих параметров: пола, возраста, наследственности, физического и психологического состояния, наличия заболеваний внутренних органов. Показатели, принятые медиками в качестве нормы для здорового человека определенного возраста, указаны в таблице:

Возраст, летСистолическое АД, мм рт. ст.Диастолическое АД, мм рт. ст.
16—20100—12070—80
20—40120—13070—80
40—60до 140до 90
Старше 60-тидо 150до 90

Вернуться к оглавлению

Что влияет на результаты измерений?

Курение и алкоголь, негативно влияют на сосуды, тем самым вызывая проблемы с сердцем.

АД зависит от скорости и силы сердечных сокращений, от эластичности сосудов и свойств крови. На величину давления могут влиять как различные заболевания, так и внешние факторы. Среди внешних факторов самыми распространенными являются:

  • курение и алкоголь;
  • чай, кофе;
  • жирная и острая пища;
  • медикаменты;
  • усиленные физические нагрузки;
  • стресс.

Как правильно измерить давление?

Механическим тонометром

Наденьте манжету на предплечье выше 2—3 см сгиба локтя и зафиксируйте. Акустическую головку фонендоскопа приложите ко внутреннему сгибу локтя, а оливы вставьте в уши. Нагнетайте воздух при помощи груши до отметки 200—220 мм. Затем не спеша спускайте болт воздушного клапана со скоростью 2—4 мм/сек. Первый удар, который слышится в стетоскопе, показывает верхнее давление — систолическое. Отметка, на которой удары становятся не слышны, показывает нижнее давление — диастолическое. Сделайте несколько замеров с перерывами в 3—4 минуты и возьмите среднее арифметическое. При измерении ручным тонометром нужно потренироваться, чтобы привыкнуть к нему.

Электронным тонометром

Мерить артериальное давление электронными тонометрами значительно проще. Их программами предусмотрено автоматическое фиксирование показателей давления и пульса. Единственное отличие заключается в том, что при измерении полуавтоматическим тонометром нагнетать воздух нужно вручную. Автомат накачивает воздух самостоятельно до нужной границы. В обоих аппаратах полученные результаты высвечиваются на дисплее. В некоторых приборах сохраняются данные нескольких предыдущих замеров. Инструкция к электронному сфигмоманометру достаточно проста, так что в механизме его работы легко разберется даже пожилой человек.

На какой руке измерять?

Для определения «правильной» для замера руки делают серию измерений. Сначала производится замер на одной конечности, а после небольшого перерыва (3—4 минуты) — на второй. Нужно провести около 10 замеров, записывая показатели в таблицу. Обычно в качестве «рабочей» для измерения АД выбирается та, у которой средние показатели выше. Врачи рекомендуют для измерения давления правшам использовать левую руку, а левшам — правую.

Как одевать манжету?

Правила измерения АД.

Предплечная манжета одевается на 2 см выше локтевого сгиба и плотно, но не слишком, затягивается. При слишком свободном или слишком сильном затягивании показатели тонометра могут быть недостоверными. Величина манжеты влияет на точность показателей, поэтому выбирать ее нужно, исходя из объема предплечья. О размере можно прочитать в инструкции к эксплуатации. Обычно аппараты укомплектованы манжетой среднего размера. Существующие размеры указаны в таблице:

Окружность руки, смРазмер
15—22S
22—32M
32—42L

Вернуться к оглавлению

Поза для измерений

Если состояние больного не требует лежачего положения, то наилучшая позиция для измерения АД — сидя на стуле. При этом нужно слегка откинуться корпусом на спинку и расслабить мышцы. Ноги должны стоять параллельно (нельзя скрещивать ноги или закидывать одна на другую). Перед началом измерения лучше посидеть в спокойном состоянии 5—10 минут. Затем не напряженная конечность кладется на стол. При необходимости измерения проводят стоя, при этом важно, чтобы рука не была опущена. Правильное положение конечности при любой позе — чтобы манжета находилась на линии сердца. Чтобы правильно измерить АД, не следует одевать манжету на одежду. Если нет возможности закатать рукав, то его лучше снять.

В какое время лучше мерить?

Для более точных данных рекомендуется измерить давление несколько раз в день. Первый раз давление меряется через час после пробуждения. Если давление замерить сразу после сна, то можно получить более низкие показатели. Это так называемое «ночное» давление. Перед этим не нужно пить кофе или чай, курить, делать гимнастику или принимать горячий душ. Второй раз проверить давление можно вечером. При повторном измерении нужно придерживаться тех же правил, которые описаны выше. Если есть возможность, можно провести дневной замер. В любом случае, не надо делать измерения 10 раз подряд, так как это не добавит точности показателям и даст лишнюю нагрузку на сосуды.

Особенности измерения у детей

Перед измерением АД у детей нужно в обязательном порядке проконсультироваться с педиатром.

В домашних условиях, можно измерять детским тонометром давление детям старше 3 лет.

Врач определит допустимые для ребенка интервалы значений, необходимую степень нагнетания воздуха, оптимальное время замера. При необходимости можно измерять давление дома у детей старше 3-х лет. В более раннем возрасте лучше доверить эту процедуру специалистам. В условиях стационара медики пользуются анероидным аппаратом. Дома, как правило, давление меряют на электронном аппарате. Важно правильно подобрать размер манжеты, иначе показатели будут недостоверными. Детям постарше подойдет стандартная манжета размера S. Грудничкам нужна специальная узкая манжета, поэтому мерять давление у грудничка должен педиатр. Существуют 3 вида детских манжет:

  • для новорожденных (неонатальная) — диаметром 5—7,5 см;
  • для детей грудного возраста (младенческая) — диаметром 7,5—13 см;
  • детская ‑ диаметром 13—20 см.
Читайте так же:
Как проверить генератор авто мультиметром

Мерить АД у ребенка рекомендуется до обеда и не раньше, чем через час после еды или активных игр. Процедура измерения такая же, как у взрослых. Если показатели отличаются от установленных врачом норм, нужно обратиться к педиатру. Обычно кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. Средние нормы в зависимости от возраста ребенка и указаны в таблице:

ВозрастСистолическое АД, мм рт. ст.Диастолическое АД, мм рт. ст.
0—12 месяцев80—8545—50
1—5 лет90—10550—60
6—10 лет95—11555—65
11—14 лет105—12065—70

Вернуться к оглавлению

Расшифровка отклонений

Верхняя граница давления

Показатели выше 140/90 мм рт. ст. медики определяют как верхнюю границу, указывающую на развитие гипертонии. Если цифры достигают 160/90 мм рт. ст., врачи, как правило, назначают медикаментозное лечение. Иногда медикаменты прописываются и при более низких показателях, если гипертония осложнена другими патологиями. Поэтому при повышенных показателях нужно сразу обратиться за консультацией к кардиологу.

Нижняя граница давления

Для здоровых людей нижней границей определяют показатели 110/65 мм рт. ст. Снижение этих показателей говорит о развитии гипотонии, которая ведет к ухудшению кровоснабжения и кислородному голоданию. Есть люди, у которых и более низкие показатели являются физиологической нормой. Однако, для большинства такие цифры — повод обратиться к врачу. Особенно опасны низкие показатели давления для людей старше 50-ти лет. С возрастом у человека происходит естественный подъем АД, поэтому его снижение может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.

Сфигмоманометр

Сфигмомано́метр (греч. σφυγμός , пульс + μανός , неплотный + μετρέω , измеряю [1] ) — тонометр для неинвазивного измерения артериального давления. Сфигмоманометр состоит из манометра, измеряющего давление воздуха; манжеты, надеваемой на руку пациента; и нагнетателя воздуха с регулируемым клапаном спуска.

Содержание

История [ править | править код ]

Способ регистрации артериального давления с помощью ртутного манометра, лежащий в основе действия тонометра, и первый металлический сфигмоманометр были изобретены в 1881 году австрийским физиологом и патофизиологом Самуэлем Зигфридом Карлом фон Башем. В 1896 году Шипионе Рива-Роччи дополнил аппарат измерительной манжетой [2] . В 1905 году российским хирургом Н. С. Коротковым было предложено использование аускультации при измерении артериального давления и описаны систолический и диастолический тона, сопровождающие сдувание манжеты.

Первые автоматические тонометры производились в Японии и Южной Корее. В России производство полностью автоматических тонометров началось в 1993 г. на совместном предприятии «Медтехника-Интермед» в городе Магнитогорске из импортных комплектующих фирмы Sein Electronics. Производимые тонометры были громоздки, технологически далеки от совершенства и стоили более 500 долларов США.

Появлению полностью автоматических тонометров предшествовала разработка тонометров-полуавтоматов, в которых нагнетание воздуха в манжету осуществляется вручную, а «слышит» и обрабатывает звуковую информацию встроенное в корпус прибора электронное устройство. Такие тонометры отличаются меньшей потребляемой мощностью по сравнению с полностью автоматическими, поскольку не содержат электродвигателей.

Виды и конструкция [ править | править код ]

Тонометры [ править | править код ]

Существует три вида сфигмоманометров: ртутный, механический (анероидный), автоматический и полуавтоматический.

Ртутный [ править | править код ]

Ртутный — исторически первый вид сфигмоманометра, дающий наиболее точные показания за счёт своей простоты: давление измеряется столбиком ртути, перемещающимся в вертикально расположенной стеклянной трубке. Именно поэтому, по традиции, артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, как это и было изначально, а не в современных единицах измерения давления килопаскалях (кПа). В настоящее время ртутные тонометры практически не используются.

Механический [ править | править код ]

Механический — следующий в истории развития вид сфигмоманометра, который ещё называют анероидным, то есть не имеющим жидкости (как противопоставление ртутному тонометру).

Ртутный и механический тонометры сами не определяют уровень артериального давления, они лишь показывают уровень давления воздуха в манжете. Артериальное давление определяет человек по звуковому методу Короткова при помощи стетоскопа. Во время плавного спускания воздуха из манжеты над пережатой артерией появляются, а затем исчезают звуки пульсации, называемые тонами Короткова. Показание манометра в момент появления тонов означает уровень систолического АД, показание в момент исчезновения тонов — уровень диастолического АД.

Согласно Приказу Минздрава № 4 от 24 января 2003 г., метод Короткова является эталонным неинвазивным методом измерения артериального давления, по которому сверяют давление, измеренное автоматическими или полуавтоматическими тонометрами [3] . А в 2018 году комитеты AAMI (Ассоциация по продвижению медицинского приборостроения), ESH (Европейское общество по гипертензии) и ISO (Международная организация по стандартизации) разработали единый универсальный стандарт — протокол, по которому должна проводиться валидация таких сфигмомоманометров [4] .

Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром через манжету

Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром напрямую

Тонометр с одним шлангом

Автоматический и полуавтоматический [ править | править код ]

Автоматический и полуавтоматический электронные тонометры определяют давление без участия человека за счёт улавливания кратковременных скачков давления в манжете, происходящих в момент пульсации артерии (расширения артерии во время прохождения по ней пульсовой волны). Такой метод автоматического измерения давления называют осциллометрическим.

Автоматические тонометры бывают двух видов: для измерения на плече и запястье. В медицинской практике измерение давления на запястье (лучевой артерии) не используется по причине более низкой точности измерений. Это связано не только с возможными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и с нормальными анатомо-физиологическими особенностями организма. В области лучезапястного сустава артерии тоньше, поэтому амплитуда пульсовой волны ниже. Запястный тонометр не подходит тем людям, у которых пульс прощупывается слабо, а также для людей старше 40 и тем более пожилых (старше 60), так как стенки артерий уже не такие эластичные, как в молодом возрасте: происходит склерозирование (затвердевание) сосудов, поэтому они начинают плохо поддаваться воздействию пульсовой волны. Как следствие — прибор может не определить или неточно определить скачок давления в манжете, происходящий из-за растяжения артерии.

Читайте так же:
Как сваривать алюминий аргоном

Запястный автоматический тонометр

Тонометр-полуавтомат «Электроника ИАД-1». СССР, 1986 г.

Манжета [ править | править код ]

Манжета (рукав) — тканевая оболочка со вшитой внутрь пневмокамерой, надеваемая на плечо, бедро или запястье пациента.

Размер манжеты указывается двумя числами, означающими минимальную и максимальную длину окружности (обхвата) конечности у пациента, например 24—32 см. Манжета будет подходящей для того человека, у которого длина обхвата, измеренная на середине конечности, входит в диапазон, ограниченный этими двумя числами.

Минимальное число в размере манжеты определяется длиной её пневмокамеры и фактически совпадает с ней. Длина пневмокамеры может быть меньше, но не больше длины обхвата. Чем больше длина пневмокамеры приближена к длине обхвата, тем сдавливание конечности будет наиболее равномерным и результаты измерения артериального давления будут наиболее точными. В идеале длина пневмокамеры должна быть равной длине обхвата, но соблюсти это практически невозможно, поэтому по стандарту [5] оптимальной считается длина пневмокамеры, составляющая 100—80 % от длины обхвата. По факту производители манжет указывают их размер таким образом, что длина пневмокамеры может составлять 100—75 % (размер манжеты 24—32 см) и даже 100—62,5 % (размер 25—40 см, см. на фото внизу) от длины обхвата. Пример расчёта: 40 = 100%, 25 = x %, x = 62,5 %. Оптимальная ширина пневмокамеры составляет 40 % [5] от длины обхвата конечности.

Таким образом, минимальное число в размере манжеты является решающим показателем при её выборе. Из нескольких подходящих манжет предпочтение следует отдать той, минимальный размер которой будет наиболее приближен к длине окружности конечности. Например: длина окружности плеча составляет 30 см, есть две манжеты с размерами 22—32 см и 25—36 см — из этих двух манжет наиболее подходящей будет с размером 25—36 см.

Стандартные размеры пневмокамер [5] :

МанжетаРазмеры пневмокамеры, мм
ДлинаШирина
Детская новорождённая90 ± 530 ± 2
Детская малая120 ± 1060 ± 5
Детская средняя190 ± 10100 ± 5
Детская большая250 ± 10120 ± 10
Взрослая малая190 ± 10100 ± 10
Взрослая средняя220 ± 20130 ± 10
Взрослая большая270 ± 20150 ± 10
Бедренная450 ± 20170 ± 20

Не следует путать размер манжеты, означающий диапазон длины окружности конечности, с размером, означающим длину и ширину самого тканевого рукава: в первом случае размер указывается через тире, например 22 32 см, во втором — через букву икс, например 54 х 14 см.

Манжеты могут иметь металлическую скобу для удобства её затягивания на плече при самостоятельном измерении давления.

Шланги [ править | править код ]

Шланги осуществляют передачу воздуха между нагнетателем воздуха, пневмокамерой манжеты и манометром. У механических тонометров, в зависимости от конструкции, бывает один или два шланга. Полуавтоматические тонометры имеют два шланга, автоматические — один. У автоматических запястных тонометров вообще нет шлангов, так как измерительный прибор соединён с манжетой напрямую.

Нагнетатель воздуха [ править | править код ]

Нагнетание воздуха в ртутных, механических и полуавтоматических тонометрах производится вручную при помощи резиновой груши, в автоматических — встроенным в корпус тонометра электрическим пневмокомпрессором. Воздух из манжеты стравливается ручным (соединён с грушей) или автоматическим клапаном спуска.

Стетоскоп [ править | править код ]

Для измерения давления по методу Короткова используют простейший стетоскоп с односторонней головкой с мембраной.

Измерение артериального давления [ править | править код ]

Наиболее точные показания артериального давления дают измерения на крупных артериях: плечевой или бедренной. В основном, измерения производят на плечевой артерии.

Измерение (сфигмоманометрия, тонометрия) должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5—10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5—2 часа — курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные (в нос) и глазные капли [3] .

Сфигмоманометры подлежат периодической поверке на точность измерения. Поверка обязательна для сфигмоманометров, использующихся в медицине. В России, для проверки тонометров разработан стандарт Р 50.2.032-2004 «ГСИ. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки».

Стандартным местом измерения артериального давления является плечо. Манжету располагают так, чтобы место выхода шлангов, идущих от манжеты (шланги находятся посередине длины пневмокамеры), располагалось в районе внутренней части локтевого сгиба. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба примерно на 2—3 см. Головку стетоскопа прикладывают к области локтевой ямки, заводя её часть под манжету.

Для измерения артериального давления на бедре используют манжету с длиной пневмокамеры не менее 43 см [5] , которую накладывают на середину бедра. Тоны Короткова выслушивают в подколенной ямке. В норме, давление на бедренной артерии выше давления плечевой артерии на 10 мм ртутного столба. У больных с коарктацией аорты давление на бедре будет значительно ниже высокого давления на плече [6] .

См. также [ править | править код ]

Примечания [ править | править код ]

  1. ↑Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1988. — 1600 с.
  2. ↑Аппарат Рива-Роччи
  3. 12Правила измерения артериального давления из Приказа Минздрава № 4 от 24 января 2003 г. «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации». Приложение № 2
  4. ↑СМАД: точность измерения АД. Новая медицинская энциклопедия. Проверено 26 марта 2019
  5. 1234 ГОСТ 31515.1—2012 (EN 1060-1:1996, MOD). Сфигмоманометры (измерители артериального давления) неинвазивные. Часть 1. Общие требования.
  6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней. — М. : Медицина, 1997. — С. 156. — 464 с.
Читайте так же:
Как вырезать овал из стекла

Литература [ править | править код ]

  • Тексты в Викитеке
  • Медиафайлы на Викискладе

Инструкция и советы по измерению давления электронным тонометром

Точность показателей давления напрямую зависит от соблюдения инструкций и правил по измерению.

Данная статья расскажет о том, как правильно мерить давление электронным тонометром: как им пользоваться, надевать манжету и избежать ошибок при проведении процедуры.

Подготовка к измерению

Замерять кровяное давление необходимо в состоянии покоя. Для этого перед процедурой рекомендованы 5 — 10 минут отдыха. Не стоит измерять давление сразу после волнения, еды, зарядки, принятия ванны. После употребления крепкого чая, кофе, какао, курения необходим интервал 1 — 2 часа.

АД измеряют утром, не ранее, чем через 1 час после сна. При необходимости, повторное измерение проводится вечером. Перед процедурой следует помочиться. В случае неотложного состояния, резкого ухудшения самочувствия, этой инструкцией можно пренебречь.

Правильная поза

Измерение артериального давления проводится в положении сидя. Сидеть нужно прямо, с опорой для спины, ноги стоят на полу, не перекрещены. Руку нужно положить на ровную поверхность так, чтобы плечо было на одном уровне с проекцией сердца, ладонью вверх. Тонометр располагают рядом так, чтобы удобно было смотреть на экран, не совершая лишних движений. Следят за тем, чтобы шланг не пережимался рукой. Во время процедуры нужно расслабиться, нельзя шевелиться, разговаривать.

Правила измерения АД

Лежа давление измеряется только в экстренных случаях, когда невозможно усадить пациента. Руку нужно выпрямить, положить ладонью вверх, слегка отвести от туловища.

На какой руке мерить?

Для определения руки, на которой будут проводиться дальнейшие измерения, необходимо провести тест. В начале использования тонометра измерения делают трижды на каждой руке. Важно соблюдать интервал от 2 до 5 минут между процедурами, измерять поочередно на правой и левой руке. Вычислив средние цифры АД, выбирают ту, показатели на которой оказались выше.

Кардиологи советуют постоянно мерить давление на двух руках. Это нужно для контроля правильности процедуры и раннего выявления серьезных нарушений. В норме, разница показателей не должна превышать 10 мм. рт. ст. Пульс на обеих руках одинаков.

Алгоритм проведения замера в зависимости от типа тонометра

Рассмотрим более подробно алгоритм действий для каждого типа прибора.

Автоматический

Цифровой тонометр-автомат наиболее прост в применении, что делает его удобным для пожилых и иммобилизованных людей. Аппарат сам нагнетает и выпускает воздух и отображает показатели на дисплее.

Автоматический тонометр

Чтобы измерить давление автоматическим тонометром, нужно:

  • Занять правильную, удобную позицию.
  • Снять резинки, часы, браслеты, поднять рукав одежды той конечности, на которой будет регистрироваться давление. Закатывать рукав нежелательно — он может сдавливать руку выше манжеты.
  • Оценить работоспособность тонометра, отсутствие видимых повреждений, герметичность манжеты, целостность пневмошланга и провода питания, наличие и правильность установки батареек.
  • Приложить манжету к плечу, застегнуть ее вокруг руки плотно, но без сдавления (можно просунуть палец под манжету). Нижний ее край располагается на 2 пальца выше локтевого сгиба. Место прикрепления шланга совпадает с центром внутренней поверхности предплечья. На некоторых манжетах есть вспомогательные метки. Проследить за тем, чтобы края одежды не попадали под манжету, не создавали складок — это влияет на результат процедуры.
  • Подключить прибор к сети (при необходимости), включить его соответствующей кнопкой.
  • Тонометр сразу начнет надувать манжету и регистрировать показатели. В это время следует сидеть неподвижно, не разговаривать, дышать нормально.
  • Оценить показатели давления и пульса на дисплее, записать их в тетрадь для дальнейшего учета динамики.
  • Выключить тонометр, снять манжету.

Полуавтоматический

Алгоритм регистрации пульсовых колебаний прибором-полуавтоматом не отличается от автоматического. Разница в том, что пациент самостоятельно накачивает грушей воздух в манжету.

Полуавтоматический тонометр

Полуавтоматы считаются дешевле и долговечнее автоматических измерителей:

  • Подготовка такая же, как при использовании автоматического прибора, перед тем как померить АД нужно — занять удобную позу, снять с руки одежду, проверить тонометр, батарейки, правильно наложить манжету.
  • После полного включения тонометра необходимо взять грушу незанятой рукой.
  • Сжимать и отпускать грушу, нагнетая до показателей, которые выше привычных на 25 — 30 мм. рт. ст. Если оно неизвестно, следует нагнетать до 180 — 200 мм. рт. ст.
  • Нажать кнопку между грушей и шлангом прибора. Он начнет постепенно стравливать воздух и считывать данные давления и пульса.
  • Показания высветятся на дисплее. Сравните их с предыдущими замерами, запишите в тетрадь.
  • Выключить тонометр, кнопкой у груши стравить остатки воздуха, снять манжету.

Запястный (напульсный)

Компактный тонометр на запястье удобен для того, чтобы замерить АД например в поездках. Точность измерения у него ниже, чем у наплечных аппаратов. Это обусловлено изменением силы пульсации крови в сосудах, далеких от сердца.

Запястный тонометр

Правила пользования запястным тонометром:

  • Сядьте с опорой для спины.
  • Осмотрите аппарат, убедитесь в наличии и правильности установки батареек.
  • Наденьте тонометр, расположите его чуть ниже основания ладони, экраном к себе.
  • Согнутую руку приведите к груди в расслабленном состоянии. Положение манжеты совпадает с уровнем сосковой линии.
  • Включите устройство свободной рукой, подхватите ею локоть руки, на которой проводится измерение.
  • Сидите спокойно, кисть лежит свободно, не двигайте пальцами, лучезапястным суставом.
  • После оценки результатов следует снять и выключить тонометр. Не рекомендуется стягивать застегнутую манжету как напульсник.
Читайте так же:
Как подключить электрозвонок в квартире

Как часто и сколько раз можно и нужно повторять?

Здоровому взрослому рекомендуется отслеживать показатели давления каждые 3 месяца. Такой частоты достаточно, чтобы проверять состояние организма в динамике. Для самостоятельного контроля важно знать цифры рабочего (привычного) давления.

Страдающим гипертонией, хроническими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы показано регулярное измерение кровяного давления дважды в день. При перманентной гипотонии рекомендуется проводить замеры по самочувствию. Строгой необходимости в частых измерениях нет.

Если давление измеряется регулярно, делать это следует в одно и то же время. Чтобы получить правдивый результат, достаточно провести 2 — 3 замера на каждой руке с перерывами по 2 — 3 мин. Большее количество процедур не эффективно для диагностики. Мерить АД больше 10 раз подряд на одной руке вредно, так как создает избыточную нагрузку на сосуды.

Может ли такой тонометр ошибаться?

Цифровые тонометры отличаются от механических чувствительностью и принципом работы. Это негативно отражается на точности показаний. По данным статистики фирм, производящих тонометры для домашнего использования, автоматический аппарат показывает неверные данные в 1 случае из 10.

Среди цифровых, полуавтомат считается самым точным. По принципу работы он ближе к механическому. Запястные тонометры больше других склонны к погрешностям. Это связано с местом измерения — сосуды в районе запястья тоньше, пульсация в них слабее. Поэтому, такие приборы нежелательно использовать после 50 лет, когда возможно появление холестериновых бляшек, ломкости сосудов.

Завышать цифры может замер давления сразу после нагрузки, пищи, пережитого волнения. Маленькая, туго затянутая манжета излишне пережимает ткани, что приводит к неверным показателям. Если рука опущена слишком низко во время процедуры, уровень давления будет ложно завышен. Проведение более 3 циклов подряд не дает сосудам прийти в изначальное положение.

Слишком низкие данные получаются при проведении процедуры сразу после сна. Ночью деятельность организма замедляется, показатели кровотока снижаются. Утром следует подождать 45 — 60 после пробуждения. Чрезмерно большая, плохо затянутая манжета или положение руки выше необходимого уровня также уменьшат истинные показатели.

Беременность может изменить привычные цифры давления в большую или меньшую сторону. Во время вынашивания ребенка происходит перестройка гормонального баланса, увеличение объема крови. Колебания показателей АД у беременных не считаются ошибкой прибора.

На точность показателей влияет состояние батареек, исправность прибора, скачки напряжения в электросети. Температура и влажность воздуха в помещении, в котором хранится и используется тонометр, могут отражаться на правильности его работы.

Полезные советы и распространенные ошибки

Если вы сомневаетесь в правильности показаний цифрового прибора, следует провести контроль с помощью механического тонометра. Желательно, чтобы эту процедуру проводил доктор. При разнице показаний цифрового и механического аппаратов более 10 единиц, достоверными считают результаты последнего.

Попросите врача или фармацевта обучить вас безошибочному наложению манжеты. В интернете можно посмотреть обучающие видео и фото с инструкциями.

Дневник артериального давления помогает отследить колебания показателей в динамике. Вести записи необходимо пациентам с поражениями органов выделительной, сердечно-сосудистой систем. В дневник заносят цифры утреннего и вечернего замера, дату и время. По согласованию с врачом, туда заносят данные о выделенной и выпитой жидкости.

Частые ошибки

Причины ошибок при измерении давления:

  • Физическое, эмоциональное напряжение перед процедурой, движения, разговор во время работы тонометра.
  • Неудобное положение руки, приводящее к напряжению. Неправильная позиция, согнутая спина, перекрещивание ног, несовпадение положения руки с уровнем сердца.
  • Неверное положение манжеты — выше/ниже уровня сердца (ориентир — линия сосков), наложение поверх одежды, несовпадение метки с проекцией сосудов на руке.
  • Пережатие тканей и сосудов украшениями, закатанным рукавом одежды.
  • Несоответствие размера манжеты полноте конечности.
  • Излишне тугое/слабое прилегание.
  • Включение/начало измерения до закрепления манжеты.
  • Недостаточное время отдыха между измерениями (не менее 2 минут).
  • Работа рукой с наложенной манжетой при измерении давления самому себе полуавтоматическим тонометром.
  • Техническое состояние аппарата, элементов питания, правильность включения в сеть.

Обзор лучших тонометров

Чтобы дома регулярно мерить давление, важно купить надежный аппарат с хорошими характеристиками. В данном рейтинге собраны лучшие автоматические тонометры популярных производителей.

МодельOmron M3 Comfort (Омрон)AnD UA-1300 (Энд)B Well WA-99 (Би Велл)Microlife BP N1 Basic (Микролайф)
Страна производстваЯпонияЯпонияШвейцарияШвейцария
ТипАвтоматический на плечоАвтоматический на плечоАвтоматический на запястьеПолуавтоматический
Функции экранаДатчик движения, крупные иконкиИндикатор нарушения ритма, подсчет среднего давленияПодсветка, цветовая шкалаИндикация движений, правильного положения прибора, аритмии
Дополнительные опцииРавномерная накачка с 4 сторон, энергосбережениеГолосовой помощник, запоминание уровня накачки манжетыОтключается автоматически, 2 независимых дневника давленияКомпактный блок, крупные цифры на дисплее
Память60 измерений, 2 независимых пользователя90 измерений60 измерений для 2 пользователей30 измерений
Цена3400 руб.4600 руб.2000 руб.1200 руб.

Научившись правильной работе с тонометром, не забывайте регулярно замерять пульс и давление. Тетрадь с записями показаний приносите на прием — такой дневник поможет специалисту подобрать нужное лечение.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector